研究表明 膝关节手术前减肥对关节炎患者可能没有好处

阿尔伯塔大学的一项新 研究表明，在进行膝关节置换手术之前减轻体重并不能为患者带来更好的结果。

在 发表在《关节骨脊柱》上的 系统评价中 ，康复医学学院的 研究人员 发现，手术前的体重减轻可能对晚期膝骨关节炎患者没有好处。

长期以来，医生一直建议患者在进行膝关节手术之前要减肥。肥胖患者的体重指数(BMI)为30或更高，尤其要警告他们由于BMI高而引起的手术并发症，感染风险和不良结局。

“虽然有证据表明，更高的BMI等于一个潜在的更高的手术风险，这并不意味着，如果一个患者减少他们的BMI，甚至一个点或两个，这将是对他们好，”主要作者 和Kristine Godziuk，一职业治疗系博士后 。

研究小组回顾了过去10年的临床实践指南和其他具有临床影响力的文献，以证明减肥对患者有帮助。“我们没有找到任何东西，”戈德兹克说。

膝关节置换术在上升

骨关节炎影响全球3亿多人，其中膝盖是最常见的关节。在过去的五年中，诸如衰老和肥胖等因素使加拿大的膝关节置换患者数量增加了22%以上，现在每年进行的手术超过75,000次。

U的一项研究使人们质疑将BMI用作骨科手术患者预后的决定因素。例如，BMI较高的患者只有降低BMI或减轻体重才有资格进行膝关节置换。结果，这些患者在候诊名单上花费了更多时间。在COVID-19大流行之前，艾伯塔省的膝盖手术平均等待时间为14个月至2年。

“ BMI较高的患者等待时间更长，因为他们被告知要先尝试减肥，因此，当他们开始接受手术时，他们的病情可能比没有尝试过的人还要糟糕。”

体重偏差也在起作用。戈德兹克说：“减肥并远离它是非常具有挑战性的。” 她说，肥胖不是生活方式的选择，而是一种不应由BMI衡量的慢性病。

“我们知道年龄与膝关节置换手术的手术风险增加有关，但我们没有告诉人们，'好吧，您必须年满70岁。' 我们没有为年龄设定这些临界值，但我们为BMI设定了这些临界值，最终导致在获得医疗服务方面出现这种偏见。”

保持体重可能更好

Godziuk说，将BMI用作决定因素不仅会限制手术的进入，而且还会威胁患者的健康，因为无法维持的短期减肥几乎没有好处，甚至可能有害。

“我们告诉患者减肥，以降低他们的BMI，但是一揽子建议可能有害。我们建议的是，也许我们不告诉他们减肥，而是帮助他们防止体重增加。也许这是向患者发送的更好的信息，并且通过它我们也可以支持他们改善他们的身体组成和整体健康状况。”

Godziuk最初是一名运动生理学家，她说，从事小儿肥胖症治疗有助于她了解在这一领域进行更多研究的必要性。

“从临床上我可以看到，当我与青少年一起工作时，BMI对他们来说是一个较差的衡量标准，而且我知道这对成年人来说是一个较差的衡量标准。当我们仅依靠这些简单的指标时，我可以看到存在这种差距。从康复的角度来看，这一点非常重要-帮助患者患骨关节炎并进行管理，包括是否患有肥胖症。”

Godziuk说，从业者应在手术前意识到缺乏减肥证据，并重新考虑有关BMI的建议。

“我们做得很好，可以更深入地了解一个人的健康的所有其他方面，但是为了将肥胖症分散到BMI，我们缺少了一些信息。

“我们并不是说BMI较高的每个人都应该进行膝部手术，但是我们正在质疑其评估方式，仅BMI就是缺少一些东西。”