心脏病的延迟诊断可能导致手术差异

芝加哥(2021年1月30日)-根据第57届年会的科学演讲，女性使用指南推荐的方法进行冠状动脉搭桥术(CABG)的可能性大大低于男性，这可能导致手术后结果恶化胸外科医生学会。

北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学的医学博士奥利弗·K·贾维茨说：“这项研究凸显了CABG手术技术在男女之间的关键差异，并揭示了改善妇女预后的机会。

使用STS成人心脏外科手术数据库-包含几乎在美国进行的所有CABG手术的记录-Dr.来自马里兰州巴尔的摩市杜克大学和约翰霍普金斯大学医学院的Jawitz及其同事确定了从2011年至2019年首次接受独立CABG治疗的成年患者。研究人员分析了超过120万患者的详细人口统计学，临床和手术数据。

对女性和美国和欧洲官方指南中推荐的三种不同CABG手术技术之间的相关性进行了仔细检查。根据Jawitz博士的说法，所有这些外科手术方法-将左乳内动脉(LIMA)移植到左前降支(LAD)动脉，完全血运重建和多动脉移植-均已改善了短和/或长期结果。但是，结果表明，采用这些血运重建策略的女性接受CABG手术的可能性比男性低14%-22%。

Jawitz博士说：“有了这些发现，我们实际上确实发现对女性的攻击性治疗策略较少。”“很明显，在冠心病患者的所有护理方面，包括诊断，转诊以及现在的CABG手术方法，都存在性别差异。我们必须确保接受CABG的女性患者正在接受证据基于准则的准则技术。”

一位与该研究无关的心脏外科医师表示，所分析的患者病历数量之多是有意义的。“这是一项重要的研究，特别是因为它利用了世界上最大的心脏外科手术数据库来记录进行冠状动脉搭桥手术的男性和女性在手术策略上的差异，”凯克医学院的MMM医学博士Robbin G. Cohen说。位于洛杉矶的南加州大学。“现在，我们需要了解造成这种差异的原因以及对短期和长期结果的影响。”

Jawitz博士解释说，尽管是多因素的，但是女性对CAD的治疗不足主要是由于未能认识到女性与男性相比心血管危险因素和症状的关键差异。

女性更有可能经历非典型，微妙的心脏病症状，例如疲劳，腹痛，恶心，呕吐，消化不良和背痛。有时，女性甚至没有感觉到CAD所特有的明显的胸痛和压力。就危险因素而言，妇女有自己独特的一套，包括绝经前相对较高的睾丸激素水平，绝经期间的高血压增加以及压力和抑郁的较高水平。

另一个挑战是，妇女的健康历来主要集中在母子问题以及乳腺癌的早期诊断和治疗上。根据Jawitz博士的说法，这些对话需要更加强调心血管危险因素和干预措施，这对于成功解决美国女性的主要死亡原因-心脏病至关重要。