生物标志物组合可预测重症儿童的肾脏损伤

利物浦大学的研究人员已经发现了一种独特的方法，可以识别潜在的严重疾病的早期征兆，称为急性肾损伤(AKI)。

该病通常发生在入院小儿重症监护病房的危重儿童中，通常是由于肾脏供血减少(例如，由于脱水或败血症)，心脏搭桥手术或可能引起肾脏损伤的药物引起的。患有AKI的儿童的即时预后较差，包括住院时间较长和死亡率增加。它们还具有长期降低肾功能的危险(慢性肾脏病)。

AKI的诊断取决于识别血液中称为肌酸酐的物质的升高。然而，这仅在肾损伤后才缓慢升高，因此经常延迟识别AKI。如果医生可以及早发现患AKI的高危儿童，则可以提早采取先发制人的治疗方法，例如肾脏替代治疗(透析)，以保护肾脏免受进一步伤害。

在这项由Rachel McGalliard博士和Steve McWilliam博士领导的研究中，研究小组研究了两种早期标记物对预测Alder Hey儿童NHS基金会儿科重症监护病房(PICU)患儿严重AKI的潜力。第一种是在尿液和血液中测得的称为中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白(NGAL)的蛋白质，第二种是称为肾脏心绞痛指数(RAI)的临床评分。

经过广泛的研究，研究小组发现，在重症监护病房入院的第一天，RAI和尿液NGAL的结合提供了对严重AKI的准确预测，这对于许多危重症患儿而言可能是挽救生命的发现。

在这项研究中，PICU入院的儿童中有16%在入院72小时内出现了严重的AKI，而7%则需要肾脏替代治疗。与先前的研究一致，AKI的发展与PICU入院时间延长和死亡率增加有关。该研究的一个新发现是，AKI也与医院获得性感染的风险增加有关。

美国国立卫生研究院小儿传染病临床医学研究员，论文的第一作者麦加利德博士说：“我为这项分析是在临床上异质的儿科人群中感到自豪。这些结果可能会导致早期识别急性肾损伤(AKI)用于危重儿童，如果进一步研究证实，可用于试验先发制人疗法。”

儿科临床药理学高级讲师McWilliam博士说：“这项研究的结果非常令人兴奋。肾脏心绞痛指数是一种简单的计算，可以很容易地在PICU入院时自动在电子病历中提供。NGAL分析与大多数临床实验室分析仪现已广泛使用，使这些危重儿童的实时测量变得现实，我们现在处于有利位置，以调查在PICU中实时获得这些结果是否会导致这些患者中AKI发生率降低儿童，以及是否可以将其有效地用于针对AKI高危人群的保护策略。”