怀孕期间开出的某些抗生素与先天缺陷有关

BMJ今天发表的一项研究显示，与母亲使用青霉素的母亲的孩子相比，母亲在怀孕初期使用大环内酯类抗生素的孩子与主要的出生缺陷，尤其是心脏缺陷的患病风险增加。

研究人员说，这些发现表明，在怀孕期间应谨慎使用大环内酯类药物，如果可行，应开具替代抗生素的处方，直至进一步研究。

大环内酯类抗生素(包括红霉素，克拉霉素和阿奇霉素)被广泛用于治疗常见的细菌感染。它们通常用作青霉素过敏患者的替代药物。

先前的研究表明，使用大环内酯类药物罕见但严重的不良后果的证据，特别是对于未出生的婴儿。不良结果可能与大环内酯类药物的心律失常(心律问题)有关。有关孕妇使用大环内酯类药物的政策建议各不相同。

为了解决这些不确定性，UCL的一组研究人员着手评估妊娠期处方的大环内酯类抗生素与儿童的严重畸形以及四种神经发育障碍(脑瘫，癫痫，ADHD和自闭症谱系障碍)之间的关联。

研究人员分析了1990年至2016年在英国出生的104,605名儿童的数据，出生后对中位数的随访时间为5.8年。在研究组中，另有82,314名儿童的母亲在怀孕前服用了大环内酯类或青霉素类药物，而研究组中有53,735名儿童的兄弟姐妹儿童作为阴性对照。

在怀孕期间任何时候母亲服用大环内酯类药物的8,632名儿童中有186人记录了严重畸形，而在怀孕期间母亲服用青霉素类药物的95,973名儿童中有1,666人记录了严重畸形。

考虑到潜在的影响因素后，研究人员发现，与青霉素(每1000例中28例18例)相比，在怀孕的前三个月(孕早期)开出大环内酯类药物与任何重大畸形的风险增加相关，特别是心血管畸形(每1000个11 v 7)。

在妊娠后期(中期至中期)开了大环内酯类药物的母亲的孩子中，未观察到增加的风险。

在任何妊娠期服用大环内酯类药物也与生殖器畸形的风险略有增加有关(每1000人中有5 v 3)。对于其他系统特定的畸形或四种神经发育障碍中的任何一种，均未发现统计学上显着的关联。

这是一项观察性研究，因此无法确定病因，研究人员指出了一些限制，例如无法在已知的关键时期检查特定畸形和神经发育障碍的治疗暴露。

但是，经过进一步分析后，结果在很大程度上没有变化，这表明研究结果可以接受仔细检查。