与传统放射疗法相比质子疗法可降低癌症副作用的风险

费城-与传统放疗相比，质子治疗可显着降低严重到足以导致癌症患者计划外住院的严重副作用的风险，而两组之间的治愈率几乎相同。这项发现来自宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院的研究人员对同类研究中最大的一次综述的扩展分析，目的是评估在化疗期间同时接受放射治疗的患者是否在经历严重不良事件时90天。研究人员发现，质子治疗可将这些副作用的相对风险降低三分之二。JAMA肿瘤学今天发表了研究结果。

研究的主要作者医学博士Brian Baumann表示：“这令人兴奋，因为它表明质子疗法为我们提供了一种减少化学放射的严重副作用，改善患者健康和福祉而又不牺牲该疗法有效性的方法。”宾夕法尼亚大学放射肿瘤学兼职助理教授，圣路易斯华盛顿大学医学院放射肿瘤学助理教授。

质子治疗与传统的光子辐射有一些关键区别。光子辐射通常使用多个X射线束将辐射传递到肿瘤目标，但不可避免地将辐射沉积在目标之外的正常组织中，这可能会在射线离开人体时损坏这些组织。质子治疗是FDA批准的替代放射治疗，可将带正电的质子引向肿瘤。它们将大部分辐射剂量沉积到目标上，几乎没有残留的辐射传递到目标之外，从而减少了对周围健康组织的损害并潜在地减少了副作用。

在这项研究中，研究人员评估了副作用，包括疼痛或吞咽困难，呼吸困难，恶心或腹泻等。研究人员专注于三级或更高级别的影响，定义为足以使患者住院的严重副作用。他们评估了1,483名同时接受放射和化疗的癌症患者的数据。其中，有391名患者接受了质子治疗，而有1,092名患者接受了光子治疗。所有患者均患有非转移性癌症，并且正在接受旨在治愈的治疗。纳入了同时进行化学放射治疗的脑癌，头颈癌，肺癌，胃肠道癌和妇科癌患者。

主要结局是患者在治疗后90天内是否经历了3级或更高的不良副作用。在质子组中，只有11.5%的患者(45)做到了，而在光子组中，只有27.6%的患者(301)。对两个患者组的加权分析(控制了可能导致患者组之间差异的其他因素)发现，质子患者的严重毒性相对危险度比光子患者低三分之二。

Roberts质子治疗中心负责人，放射肿瘤学主席，医学博士James Metz博士说：“我们从临床经验中知道，质子治疗可以带来这种好处，但即使我们都没有想到这种效果如此之大。”宾夕法尼亚州立大学(Penn)，是宾夕法尼亚州艾布拉姆森癌症中心的成员。

重要的是，两组的总生存期和无病生存期相似，这表明质子治疗所带来的毒性降低并不以有效性降低为代价。研究人员说，这些结果暗示了质子治疗有望作为一种更安全地进行强化全身治疗和/或更高剂量放射治疗的方法，这可以改善生存结果。实际上，数据显示，虽然合并症更多的老年患者更可能接受质子治疗，但副作用却更少。

鲍曼说：“这告诉我们，质子治疗可以使年龄较大的患者接受最有效的联合治疗，并且可以更安全地将年龄较大，病情较重的患者纳入使用质子治疗的临床试验中。”

尽管研究人员说有必要进行进一步的研究，但他们指出，就随机对照试验继续难以完成而言，这项研究是我们掌握的最佳信息。