纽约的医疗补助扩大改善了孕产妇健康

2021年1月29日-哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院和哥伦比亚大学欧文医学中心的一项研究发现，2014年纽约州的医疗补助扩大与统计学上显着降低低收入女性严重孕产妇发病率有关。与高收入妇女相比住院分娩。与白人妇女相比，种族和少数族裔妇女的下降幅度更大。迄今为止，关于ACA医疗补助扩大与孕产妇健康结局之间的联系的研究很少。研究结果在线发表在《国际麻醉研究与麻醉学会杂志》上。

“我们的调查结果表明，2014年纽约ACA计划下的医疗补助计划的扩大，有助于降低低收入妇女的严重孕产妇发病率。鉴于全国范围内孕产妇发病率和死亡率的持续上升，这些调查结果具有公共卫生意义。”哥伦比亚医学中心麻醉科的Jean Guglielminotti博士说。

研究人员分析了2006-2016年纽约州住院患者数据库中的数据，该数据库是对社区医院出院记录的一次普查。他们比较了疾病控制和预防中心定义的严重孕产妇发病率(SMM)的变化，该变化与2014年1月1日在纽约州进行的2014年医疗补助计划的扩张相关的低收入和高收入女性之间的分娩住院和出院期间，2006年至2016年12月31日。

对于研究期的每一年，研究人员计算了分娩量和与分娩有关的出院量，剖宫产率，周末入院率，非白人妇女(即种族和少数族裔妇女)百分比以及医疗补助受益人百分比。

在173家医院中，与分娩有关的2286975例出院中，有611020例属于低收入女性(占27%)。与高收入女性相比，低收入女性的SMM发生率更高(分别为2.6%和1.9%)。

医疗补助受益人从扩展前研究期的43%增加到扩展后研究期的48%。未参保妇女的比例下降了5%，而在私人参保妇女中下降了9%。2014年纽约州医疗补助计划的扩大将孕妇的收入资格门槛从联邦贫困线的200%提高到223%。根据哥伦比亚大学较早的研究，即使全国有一半的孕妇都享有医疗补助，但在分娩月份中仍有高达13%的人没有投保。

Guglielminotti说：“我们假设2014年1月开始采用Medicaid扩展不会与SMM发病后立即发生突然变化有关，而是随着时间的推移逐渐下降。”“我们基于这样的事实，即怀孕持续了三个季度，并且认为分娩住院期间医疗保险对孕产妇健康结局的有益影响是由怀孕期间较早的产前检查和更好的产前检查所介导的。 ”

研究人员说，虽然被保险的妇女在整个怀孕期间和产后可能会得到更早，更好的护理，但更早，更高程度地利用产前保健也与更好的母婴结局有关。其次，如果有症状的征兆，被保险的女性可能会寻求较早的护理，而不必担心财务影响。此外，住院期间的护理会受到保险类型的影响，方法是消除护理提供方面的财务障碍，例如采用昂贵的程序。