研究人员表示临床医生应仔细监测接受氯喹治疗的患者

2020年6月18日-在开始治疗后，观察到符合许多已发布的针对COVID-19的氯喹疗法安全指南的患者，其ECG模式非常异常，导致多发性尖端扭转型室速(TdP)，威胁生命的心律失常，其中心脏下腔室跳动与上腔室不同步。她的病情得到了解决氯喹被中断后，调查报告在心脏节律，心律学会，心电学会和小儿先天性和社会电的官方杂志，由Elsevier出版。

氯喹和羟氯喹通常用于治疗疟疾和某些风湿病。在医学期刊和大众媒体中，将它们用作COVID-19的治疗方法已引起广泛争议。该病例报告的作者介绍了对COVID-19患者进行氯喹治疗后对TdP的首次描述。

以色列特拉维夫特拉维夫大学索拉斯基特拉维夫医学中心和萨克勒医学院心脏病学系首席研究员Yishay Szekely医师指出：“一方面，已知这些药物会导致特定ECG延长另一方面，没有证据表明当用于治疗疟疾时会突然死亡，原因不明;出于同样的原因，美国和欧洲的风湿病学会都不建议对以下患者进行心电图(ECG)监测：接受羟氯喹的长期治疗。”

该患者是一名84岁的女性，有乳腺癌病史和高血压病史，已因COVID-19入院。她的药物包括用于乳腺癌的来曲唑和用于阿尔茨海默氏病的美金刚。ECG发现她的校正QT(QTc)间隔为462毫秒，处于临界水平，但仍低于氯喹治疗安全性指南建议的500毫秒极限。她的病情恶化，开始使用氯喹治疗。经过五天的治疗，她的临床状况没有改变，但是，随访的心电图显示了QTc间隔极度延长至627毫秒的迹象。停用氯喹，以及已知或怀疑会导致QT延长的其他药物，包括美金刚和来曲唑。

患者被放置在连续的心电监护仪上，并补充了钾，以防止心律不齐。六个小时后，她的心电图上发现了TdP发作。她接受治疗后立即解决了室性心律失常，并且QT间隔逐渐恢复正常。两周后她被释放。

Szekely博士指出，患者服用的美金刚可能会导致氯喹的心律失常。但是，仅在引入氯喹后，她的QTc间隔才达到峰值。“这显然表明氯喹是她的TdP的罪魁祸首。”从QT间隔的角度来看，乳腺癌药物来曲唑实际上被认为比其他用于治疗乳腺癌的药物更安全。

Szekely博士说：“对于COVID-19的患者，尤其是对那些具有QT延长和TdP高危特征的患者，氯喹疗法并非没有风险。”“鉴于其在治疗COVID-19方面的可疑疗效以及QT间隔延长和尖端扭转型室速的风险，必须彻底考虑并定期检查氯喹的治疗。”