弗雷明汉的研究发现大脑中风患者的出血并没有减少

根据弗雷明汉心脏研究的一项新分析，在过去30年中，所有年龄段的脑出血的发生率在所有年龄组中均保持稳定，但在75岁及以上的人群中脑出血的发生率保持稳定。研究结果发表在《JAMA Neurology》上。

在此期间，老年人中抗凝剂的使用也增加了三倍，但作者告诫不要过多使用抗凝剂。

“我们不主张人们停止服用他汀类药物或抗凝剂，”该报告的高级作者，位于圣安东尼奥的德克萨斯大学健康科学中心的朗格医学院神经病学家，医学博士Sudha Seshadri说。这些疗法降低了缺血性中风的风险，缺血性中风的风险大约为每十个中风中的九个，而脑出血占其他十分之一。

弗雷明汉心脏研究和UT Health San Antonio的高级研究员Seshadri博士说，由于预期寿命的延长和人口老龄化，医疗保健系统可能会发现脑出血患者的数量有所增加。指导格伦·比格斯老年痴呆症和神经退行性疾病研究所。

影像学和药物

该报告的主要作者，贝丝以色列女执事医学中心和哈佛医学院的中风神经病学家Vasileios-Arsenios Lioutas医师设计了该研究，以评估1948年至2016年间10,333名Framingham参与者的脑出血发生率趋势。 ，129名患者在研究随访期间发生了此类出血。

这些年份分为三个时期：1948-1986年，1987-1999年和2000-2016年。

Lioutas博士说：“我们想说明诊断方法的变化，其中一项主要进步是CT扫描，该扫描在1980年左右开始使用。”在那之后，很容易看到许多以前无法诊断为流血的东西。

1990年代后期，对诸如华法林这样的血液稀释剂的处方有所增加，一系列试验表明，这种药物可有效预防心房颤动(心律异常)引起的血凝块。在2000年代，增加了进一步的预防措施和其他药物。

Lioutas博士说：“对于为什么我们在Framingham老年参与者中看到更多出血的可能解释之一是，通过使用这些抗凝药物，我们预防了可能会导致生命早期死亡的不良事件，” Lioutas博士说。“我们延长了他们的预期寿命，然后，因为这样做，他们冒着生命后期出血的危险。”

Seshadri博士说：“这有点平衡。”他说：“我们要小心我们会收到什么信息。他汀类药物和抗凝剂在防止改变生命或致命事件方面具有价值。”

高血压的作用

该研究还检查了两种类型脑出血的危险因素。大叶脑出血发生在更靠近大脑表面的地方，而深层脑出血发生在脑内物质的更深处，涉及不同的结构。

研究发现，以前认为高血压是深层脑出血的危险因素，这两种类型的危险都增加。

Lioutas博士说，深层脑出血与长期暴露于高血压的后果是大脑很小的血管变化有关。

大叶出血的特征还在于小血管的变化，但这些血管位于大脑表面附近。淀粉样蛋白的沉积物-最著名的是与阿尔茨海默氏病有关的沉积物-被认为是这些出血的罪魁祸首。