临床医生会推动未来抗生素的使用

接受针对病毒性急性呼吸道感染的初始抗生素处方(对抗生素无反应的感染类型)，增加了患者或其配偶为将来的此类感染寻求护理并获得后续抗生素处方的可能性。哈佛医学院和哈佛大学陈陈公共卫生学院的一项研究结果。

该分析于8月10日在线发表在《临床传染病》上，被认为是第一个衡量临床医生的抗生素处方模式变化如何长期影响患者的就医行为和抗生素使用的分析方法。

研究人员说，这项发现令人震惊，因为他们认为，一旦对病毒感染不正确地开出此类处方，它们就可能成为更多抗生素使用的门户。过度使用抗生素是很常见的。先前的研究表明，门诊处方中将近四分之一的抗生素被不适当地用于诊断，不需进行抗生素治疗。

哈佛大学-麻省理工学院健康科学与技术计划的HMS学生，主要研究作者卓石说：“医生在开抗生素处方时所做出的选择会长期影响各个患者选择获得护理的时间。”“不恰当地开抗生素的医生需要了解，这不仅是无害抗生素的小处方，而且是解决更大问题的潜在途径。”

研究人员利用来自一家国家保险公司的遭遇数据，分析了美国736个急救中心中200,000多例初次就诊的急性呼吸道感染(ARI)。在这些中心，研究人员发现临床医生对ARI的抗生素处方率差异很大。在开处方者最高的四分位数中，80%的临床医生开具了用于病毒性呼吸道感染的抗生素处方，而在最低的开处方者中，有42%的医生开具了抗生素。为了了解更多处方抗生素的影响，研究人员利用了患者不选择紧急护理临床医生这一事实。他们基本上是随机分配给临床医生的。

在首次ARI访视后的一年，处方最高的组的临床医生所见的患者接受了ARI的抗生素增加了14.6%(每100位患者另外加了3个抗生素处方)，而抗生素处方最低的患者临床医生。分析显示，患者ARI抗生素处方的增加主要是由ARI访视次数增加，每100名患者增加5.6 ARI访视而不是在随后的ARI访视期间更高的抗生素开处方率引起的。