房颤是最常见的心律失常 可使中风的风险增加五倍

法国索菲亚·安提波利斯(Sophia Antipolis)-2020年8月29日：房颤是最常见的心律失常，可使中风的风险增加五倍。根据今天在《欧洲心脏杂志》1和ESC网站上在线发布的《欧洲心脏病学会(ESC)指南》，心律不齐的患者应与健康专家一起选择治疗计划。2该文件是与欧洲心胸外科协会(EACTS)合作开发的。

“患者希望参与有关其护理的决定，并应尊重他们的喜好，”德国莱比锡心脏中心节奏特别工作组主席兼节奏学部医学主任Gerhard Hindricks教授说。

据估计，三分之一的欧洲人会发生房颤。与女性死亡风险增加两倍，男性死亡风险增加1.5倍有关。房颤患者入院的可能性是无此疾病的同龄人的两倍。

症状包括心，呼吸急促，疲劳和入睡困难。多达五分之一的患者感到沮丧。超过60%的患者报告生活质量显着受损，而认知能力下降和痴呆的可能性比普通人群高50%。

该指南提倡更好的心房颤动(ABC)途径。“ A”(抗凝/避免中风)涉及抗凝药物，以预防中风，但低危患者除外。“ B”(更好的症状管理)是指通过药物和操作程序控制心率和心律。“ C”(心血管和合并症优化)是对其他状况的管理，例如高血压和生活方式-例如戒烟，改善减肥营养，避免过量饮酒和中等强度的运动。

在患者及其家人与包括心脏病学家，护士和心理学家在内的跨学科团队讨论每种治疗方案的优缺点之后，应商定个性化的护理计划。从患者的角度看，治疗的成功应通过定期收集有关生活质量，症状，认知功能以及工作能力和身体活动能力的信息来评估。预防中风是治疗的重要组成部分。

心房纤颤是怀孕期间最常见的心律失常之一，尤其是在老年妇女和天生患有心脏缺陷的女性中，并且与死亡风险增加相关。服用华法令的妇女禁止阴道分娩，因为婴儿有流血的危险。怀孕期间禁止使用非维生素K拮抗剂口服抗凝剂(NOAC)。

与久坐的人相比，运动员一生中发生心房颤动的可能性高约五倍。诸如跑步，骑自行车和越野滑雪等耐力运动的风险最高。应建议职业运动员长期参加激烈的运动可能会促进房颤。口服抗凝剂的患者应避免接触运动，因为有出血的危险。

筛查可以确定先前未诊断出房颤的人，然后可以接受治疗以预防中风。超过100,000种用于智能手机，腕带和手表的应用程序以及至少400台可穿戴式活动监视器可供使用-但该准则指出，需要谨慎行事，因为许多未经临床验证的方法可以检测房颤。

建议对65岁及65岁以上的人群和高血压患者进行机会性筛查，这些患者应采集脉搏或进行心电图(ECG)。个人应被告知检测房颤的治疗意义。那些测试为阳性的人应转诊给医生确认诊断。