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科普下下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能检测及动态功能试验

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血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)测定

ACTH由垂体分泌,是由39个氨基酸组成的直链多肽。ACTH的生理作用是促进肾上腺皮质增生、合成和分泌肾上腺皮质激素。

ACTH的分泌受下丘脑CRH的调节控制。

ACTH的测定主要用于垂体瘤或异位ACTH综合征导致的Cushing病与原发于肾上腺皮质的病因检查。

血浆ACTH呈脉冲式分泌,存在着和皮质醇一样的昼夜规律,上午8时至10时最高,夜间则为上午的二分之一。无此差异则表示异常。

参考值:

上午8时2.2~12.0pmol/L;

下午6时1.1~8.8pmol/L;

午夜12时<2.2pmol/L。

ACTH增高:

Addison病,先天性肾上腺增生症,异位ACTH综合征,异位CRH肿瘤都可以引起。

特别是异源性ACTH综合征时,午夜ACTH明显高于正常范围,且昼夜规律消失。

继发性肾上腺皮质功能减退时,早8点ACTH明显降低。

ACTH降低:

良性或恶性的肾上腺皮质肿瘤,双肾上腺结节性增生或小结节性发育不良,继发于下丘脑-垂体病变引起ACTH不足所致的肾上腺功能减退。

ACTH测定以放免方法为主。

ACTH极不稳定,放置室温易受蛋白酶降解,血样应用EDTA抗凝,并立即分离血浆冷藏,冷冻可稳定数月。

ACTH测定是鉴别原发和继发肾上腺皮质功能减退症最有价值的试验,但其分泌功能应配合其他测定,包括:血皮质醇浓度和17-OHCS等。

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