研究发现基于医院等级的癌症死亡率差异

牛津大学出版社在《JNCI Cancer Spectrum》上发表的一篇新论文发现，一星级医院(10.4%)和五星级医院(6.4%)的复杂癌症手术死亡率差异很大。

在美国各地，复杂癌症手术的安全性差异很大，在医院死亡率，患者数量，医院经验和外科医生培训方面，差异高达四倍。研究人员以前曾建议，将患者从高风险医院大规模转移可能会有意义地降低复杂癌症手术的死亡率。然而，将患者与最适合执行特定程序的医院进行匹配存在许多挑战。特别是，患者和提供者不容易获得医院数量和特定于手术的性能数据。

研究人员检查了Medicare and Medicaid Services中心的“星级评定”系统，该系统可作为患者比较各家医院护理质量的指南(一星级=最低至五星级=最高)。该系统基于62个测量值(例如死亡率，再入院率，患者经历)，但并不特定于任何医疗手术或患者人群。尽管如此，研究人员发现，在许多患者护理方案中，评级与质量和安全性相关，包括复杂癌症手术后的死亡风险。

在2013年至2016年之间，共有105,823名患者在3,146家医院进行了复杂的癌症手术。符合条件的患者年龄超过65岁，被诊断出患有肺癌，结肠癌，胃癌，食道癌或胰腺癌。该组估计涵盖了所有高风险癌症手术的80%。

90天期间的死亡率等级与星级系统相关，在1星级(10.4%)和5星级(6.4%)医院之间观察到的差异最大。但是，这些比率因手术类型而异。

这些发现与先前的研究一致，该研究发现医疗保险和医疗补助服务中心的星级评定系统与手术死亡率相关。然而，相对于其他提议的策略，该系统在选择进行复杂癌症手术的医院方面的总体效率似乎并不高(每年84条生命)。

Daniel Boffa说：“对于复杂的癌症护理，选择正确的医院与选择正确的治疗同等重要。”“为了让患者选择适合自己情况的最佳医院，他们需要获得有关医院护理安全性和质量的可理解信息。不幸的是，CMS星级评分系统虽然清晰易用，但似乎无法区分最不安全的医院，最安全的医院，并有足够的间隔，可以可靠地指导癌症患者选择复杂的外科手术护理。”