新型临床方案有益于流产危险妇女的安全性和有效性

2020年6月19日，新加坡-KK妇女儿童医院(KKH)的临床医生和新加坡南洋理工大学(NTU)的研究人员进行的一项研究，评估并证明了KKH开发的新型临床方案可安全性和有效性。在《科学报告》(Scientific Reports)杂志上发表了对受威胁流产的妇女进行筛检和分流的文章。

在新的临床方案中，使用单一血清孕酮(血液测试以测量体内孕酮水平)来筛查和分流有流产危险的妇女，从而指导临床医生对这些患者进行分层和管理。该筛查方案确定了240例孕激素水平低的高危妊娠，并进行了后续治疗并防止了70例(29.2%)高危妊娠的流产。孕酮水平高的低风险妇女847(77.9%)避免使用孕激素，流产率低于10%。这种安全有效的临床方案彻底改变了有流产危险的妇女的管理方式，并且只需进行一次血液检查就可以轻松地用于其他医疗机构。

先兆流产在怀孕初期会表现为阴道流血，影响所有怀孕的25%，而先兆流产的15%至20%会发展为自然流产。当前没有有效的治疗方法可用于先兆流产。但是，在实施新的临床方案之前，包括KKH在内的世界上许多医疗机构都定期提供孕激素，这是一种支持妊娠的药物，尤其是孕激素水平低的药物。

KKH妇产科部主席Tan Hak Koon副教授说：“作为新加坡最大的妇产医院，KKH每天平均处理约15例先兆流产，因此，这一经过验证的新颖临床方案对我们而言具有重要意义。这是我们的里程碑，推动我们朝着改善几代孕妇及其婴儿健康结果的目标迈进，通过这种有效，安全的筛查和分流临床方案，可以及早发现有先兆流产风险的孕妇，并及时采取干预措施包括预期的指导，咨询，药物治疗，或在整个剩余的妊娠期间密切监测不良妊娠结局。”

这项研究最近发表在《科学报告》杂志上，共有1,087名孕妇在KKH急诊O&G中心(有史以来最大的专门研究妇女和儿童健康的学术医疗中心)流产了先兆。这项研究的优势在于，它是新临床方案中最大的前瞻性队列研究。

在这项研究中，将有流产危险的孕妇分为两组-高风险组(77.9%)由血清孕激素<35 nmol / L的孕妇组成，而血清孕激素为?35的孕妇组成。低危组患者分层为35 nmol / L(22.1%)。高危组的妇女接受口服孕激素治疗，接受咨询并密切监测。低危组的妇女通过咨询和放心进行保守治疗，无需口服孕激素治疗。两周后在KKH诊所对所有孕妇进行了检查，并随访至妊娠的第16周以确定妊娠结局。