新型肺炎患者的心脏损伤与更高的死亡风险相关

西奈山的研究人员发现，在使用COVID-19住院的患者中，心肌损伤(心脏损害)普遍存在，并且与更高的死亡风险相关。更具体地说，严重的心肌损伤可使死亡风险增加三倍。结果发表在6月5日的“美国心脏病学院学报”上。

“人们对COVID-19如何影响心脏和血管以及其频率有很多猜测。我们的观察性研究可能有助于阐明这一点。我们发现，在住院COVID-19的患者中，有36% 19的肌钙蛋白水平升高，这代表心脏受伤，并且有更高的死亡风险，”主要作者，西奈山伊坎医学院医学(心脏病学)助理教授Anu Lala博士说。“这些发现与来自中国和欧洲的报道相符，对临床医生而言非常重要。如果COVID-19阳性患者到达急诊室，并且其初步检测结果显示肌钙蛋白水平升高，医生可能可以更好地对这些疾病进行分类。患者并更加仔细地监视他们，但这仍然是可检验的假设。”

一组研究人员分析了2020年2月27日至4月12日之间在西奈山卫生系统内五家纽约市医院收治的近3,000名确诊COVID-19阳性的成年患者的电子健康记录(西奈山西医院，西奈山晨曦山，西奈山皇后山和布鲁克林西奈山。分析的患者中位年龄为66岁，男性约60%。自我识别为非裔美国人的患者占四分之一，而西班牙裔或拉丁裔则为27%。大约25%的患者有心脏病史(包括冠状动脉疾病，房颤和心力衰竭)，大约25%的患者有心血管疾病的危险因素(包括糖尿病或高血压)。

西奈山的研究人员发现，住院的COVID-19患者中有36%患有心肌损伤。对于那些受到严重伤害的人，其死亡风险是没有心肌损伤的COVID-19阳性患者的三倍。

为了获得这些信息，研究人员着重研究了患者肌钙蛋白(当心肌受损时释放的蛋白质)的水平及其结果。(肌钙蛋白水平越高，意味着心脏损害越大。)所有患者均在入院后24小时内接受血液检查，分为三类：64%处于正常范围(0.00-0.03 ng / mL);17%的人轻度升高(正常值上限的1到3倍，或> 0.03-0.09 ng / mL)，而19%的人高度升高(正常值上限的3倍以上，或> 0.09 ng / mL) )。肌钙蛋白水平较高的患者在70岁以上且以前已知的疾病包括糖尿病，高血压，心房颤动，冠状动脉疾病和心力衰竭的患者中更为普遍。

然后，他们在调整了年龄，性别，体重指数，心血管疾病史，药物治疗和入院时的疾病等因素后，分析了相关的死亡风险。他们发现，与正常水平的患者相比，患有轻度心肌损伤的患者出院的可能性较低，并且死亡风险高出75%。肌钙蛋白浓度较高的患者死亡风险是正常水平患者的三倍。此外，在调整包括心脏病，糖尿病和高血压在内的相关因素时，肌钙蛋白与死亡风险独立相关。更具体地说，与心脏病史相比，心脏损伤似乎是预测死亡风险更为重要的指标。

“研究得出的结论是，在接受COVID -19住院治疗的患者中，心肌损伤很常见，但轻度且与肌钙蛋白水平升高有关。尽管水平低，即使少量心脏损伤也可能与明显的死亡风险有关，与没有心脏病的患者相比，具有心血管疾病史的COVID-19患者更有可能遭受心肌损伤。”

“ COVID-19患者经常发生心肌损伤，但主要病因是什么?这是由于病毒直接作用于心肌，还是细胞因子风暴也间接作用于心肌，还是促凝剂引起冠状动脉血栓性缺血?这些是未来研究中需要解决的问题。”西奈山心脏医院主任兼西奈山医院主任医师Valentin Fuster医师说。“此外，我们现在还需要关注COVID-19心肌损伤患者，以了解更多后果。”