研究发现TAVR对二尖瓣疾病患者来说是安全的治疗方法

根据JACC发表的一项研究：对于许多需要更换二尖瓣主动脉瓣的患者，经导管主动脉瓣置换术(TAVR)似乎是一种安全的选择，并发症发生率低。研究发现，患有二尖瓣的患者手术风险较高，其30天和一年的死亡率和中风率与较常见的三尖瓣的患者相似。

估计有2%的美国人口的主动脉瓣有两个小叶(二尖瓣)，而不是三个小叶(三尖瓣)。主动脉瓣是心脏和主动脉之间的单向瓣，主动脉是心脏的主要动脉，可将富氧的血液分配到身体。通常，小叶或皮瓣可以安全地打开并关闭以调节血流。这使血液从心脏流到主动脉，并防止血液倒流到心脏。患有二尖瓣膜需要医生定期监测，因为这可能会增加心脏瓣膜并发症的风险。先前的研究表明，多达20%的二尖瓣患者在某个时候需要更换。

研究主要作者约翰·K·福雷斯特(John K. Forrest)医学博士说：“在70岁时，没有人的瓣膜在20岁时能像在20岁时那样好，但是在患有二尖瓣主动脉瓣的患者中，它更容易磨损并需要更换。”耶鲁大学医学院和耶鲁纽黑文医院的结构性心脏病计划。

由于TAVR的研究传统上将二尖瓣患者排除在外，直到现在还不知道这些患者在接受手术治疗后的表现如何。为了回答这个问题，研究人员使用了STS / ACC TVT注册中心的数据，该数据中心收集了美国所有商业性TAVR病例的数据。他们分析了932例二尖瓣疾病的患者，这些患者接受了两个EVALut R或Evolut两个瓣膜之一的TAVR PRO，从2015年7月到2018年9月。

根据许多因素，包括年龄，是否患有糖尿病，先前手术，中风或周围血管疾病等因素，研究中的患者手术风险较高。在这项研究中，大多数二尖瓣患者处于中等或较高的手术风险中。

将这些患者与在同一时期接受过TAVR的三尖瓣疾病的类似患者进行比较。研究发现，在30天时(2.6%比1.7%)和一年(10.4%比12.1%)时，任何原因的死亡率都相似，而在30天时，中风的死亡率(3.4%比2.7%)则相似。 )和一年(3.9%比4.4%)。

在过去的十年中，TAVR已成为替换主动脉瓣的一种越来越流行的方法。TAVR是一种微创手术，其中使用导管将替换瓣膜输送到旧瓣膜的部位，从而避免进行心脏直视手术。尽管最初只针对那些健康状况不佳而需要进行心脏瓣膜置换手术风险较高的患者，但最近的研究表明，对于三叶型主动脉瓣狭窄患者，TAVR甚至对于低风险患者也是可行的选择。