生物帮 生命科学网-生物技术、科学门户网站|为生物科学技术领域提供动力！根据研究，接受心脏搭桥手术的患者寿命更长，并且当外科医生使用其手臂的一段动脉(称为radial动脉)而不是腿部的静脉(称为大隐静脉)进行第二次搭桥时，其寿命会更长。在美国心脏病学会年度科学会议上与世界心脏病学会(ACC.20 / WCC)一起发表。
心胸教授马里奥·高迪诺(Mario Gaudino)表示，经过10年的随访，数据显示，使用the动脉而不是大隐静脉与死亡率，心脏病发作和重复血运重建术的综合发生率统计学上显着降低有关。纽约威尔康奈尔大学(Weill Cornell Medicine)的外科手术和该研究的主要研究员。死亡和心脏病发作联合终点的发生率也大大降低。
高迪诺说：“选择动脉或静脉来形成第二个旁路是当代旁路手术中最重要的未解决问题之一。”“这项研究提供了来自随机试验的第一个证据，表明当外科医生使用the动脉而不是大隐静脉进行第二次旁路手术时，患者的寿命更长并且结果更好。”
旁路手术，也称为冠状动脉旁路移植手术或CABG，是成年人中最常进行的心脏手术，约占美国成年人每年进行的所有心脏手术的60%。使用胸部动脉段造成血液绕过阻塞的冠状动脉(将血液输送到心脏)的“ tour回”。
高迪诺说，当需要多次旁路时，大多数心脏外科医师会使用腿部的隐静脉来创建大部分血管。然而，在美国和欧洲，共识性指南建议使用动脉代替大隐静脉。观察性研究的结果表明，患者做得更好，使用the动脉的旁路手术比使用隐静脉的旁路持续时间更长。Gaudino说，但是大多数心脏外科医师都拒绝切换到radial动脉或其他动脉，因为这样做会增加心脏搭桥手术的时间和复杂性。他补充说，到目前为止，尚无任何临床试验明确表明使用the动脉时患者的预后更好。
对于RADIAL研究，Gaudino和他的团队结合了五项试验的结果，在这些试验中，随机分配接受旁路手术的患者从the动脉或大隐静脉进行第二次旁路。该试验共纳入1,036名患者，他们在手术时的平均年龄为67岁，其中70%是男性。该试验在五个国家进行：澳大利亚，韩国，意大利，塞尔维亚和英国。主要终点是死亡率，心脏病发作或需要第二种治疗同一条动脉的手术的总比率。共同主要终点是死亡率或心脏病发作的总和。
在2018年《新英格兰医学杂志》上报道的结果中，高迪诺和他的团队发现，在平均进行了五年的随访之后，接受radial动脉和大隐静脉搭桥手术的患者心脏病发作和重复手术的次数明显减少动脉阻塞，但两组的死亡率相似。
当前的研究包括对最初试验的患者进行的另外五年的随访。在中位10年后，接受radial动脉与大隐静脉旁路手术的患者发生主要或次要终点事件的风险降低了约23%。the动脉的使用可使死亡减少约27%，心脏病发作减少26%，重复手术减少38%。妇女似乎从from动脉的使用中受益最大。
Gaudino说，这项研究的局限性在于其结果来自对几个小型试验而不是一个大型试验的汇总分析，并且患者人数相对较少。
他说：“我们的整体样本量仅为1,000多名患者，相当小，特别是考虑到旁路手术是一项操作广泛的手术。”“这些结果很重要，但是它们并没有给我们最终的答案。我们需要一个大型随机试验来证实这些发现。”
