他汀类药物可以预防乳腺癌疗法对心脏的伤害

他汀类药物被广泛用于降低胆固醇，预防心脏病和相关死亡，但是它们还能帮助预防某些乳腺癌疗法对心脏的损害吗?在美国心脏病学会年度科学会议上与世界心脏病学大会(ACC.20 / WCC)一起进行的一项新研究表明，答案可能是肯定的。

蒽环类药物的化学疗法以及靶向抗癌药物曲妥珠单抗通常用于治疗乳腺癌。另有研究估计，四分之一的早期乳腺癌女性将接受蒽环类或曲妥珠单抗治疗，但同样的救生治疗方法也对心脏有毒，在某些情况下会引发心力衰竭-一种严重的疾病这会影响心脏泵出足够的血液以满足身体需要的能力。在某些女性中，开始癌症治疗后的几个月内，心脏功能就会降低。

“迄今为止，只有很少的证据支持对早期乳腺癌患者大规模使用心脏保护药物的安全性和有效性。血管紧张素拮抗剂和β受体阻滞剂在临床试验中仅显示出适度的心脏保护作用，这些药物有时是该研究的主要作者，加拿大多伦多大学医学生戴维·博布罗夫斯基(David Bobrowski)表示：“由于疲劳和头晕的副作用，这些患者对这种药物的耐受性很差，许多患者已经从他们的癌症疗法或癌症本身中获得了这种副作用。“我们的研究结果表明，接受他汀类药物治疗的早期乳腺癌女性中，服用他汀类药物与罹患心力衰竭的风险显着降低，而这些女性接受了其中一种癌症治疗。”

实际上，与接受癌症治疗前未服用他汀类药物的妇女相比，接受蒽环类药物或曲妥珠单抗治疗期间服用他汀类药物的妇女发生心力衰竭的风险明显较低，在中位五年随访期中分别为58%和66%。上升期。

Bobrowski说：“我们的研究将扩大到更早的，规模较小的研究。如果在一项前瞻性试验中证实了这些关联，这将是朝着通过减少长期心脏病或相关死亡的权衡来优化癌症结果迈出的重要一步。” ，并补充说，这项研究是最大的研究，他汀类药物在预防与治疗相关的心力衰竭中可能发挥的作用，并且首次显示在人群水平上接受曲妥珠单抗联合或不联合蒽环类药物的妇女的风险降低。

这项基于人群的研究分析了2007年至2017年之间在加拿大安大略省诊断为早期乳腺癌的2,545名接受蒽环类药物治疗的妇女和1,345名经曲妥珠单抗治疗的66岁或以上，无心衰史的妇女的病历。其中，有953名接受蒽环类药物治疗的妇女和568名接受曲妥珠单抗治疗的妇女被认为正在服用他汀类药物。他汀类药物的使用基于是否在开始癌症治疗后的一年内为妇女开了他汀类药物，但研究人员无法验证妇女是否真的服用了他汀类药物。为了进行分析，研究人员随后将这些妇女与未使用他汀类药物的类似妇女以1-1的比例进行匹配，结果产生了723对接受蒽环类药物治疗的女性和399对接受曲妥珠单抗治疗的女性(中位年龄分别为69岁和71岁，分别)。与大多数以前的研究集中在左心室功能下降(从心脏抽出的血液量)作为心力衰竭的指标不同，Bobrowski和他的团队研究了临床上明显的心力衰竭，定义为出现在急诊室的女性或因心力衰竭入院。他汀类药物的暴露使与心力衰竭相关的医院就诊的风险显着降低。

Bobrowski说：“左心室功能的下降可以预示心力衰竭，但是明显的心力衰竭可以提供更明确的结果，与癌症患者及其医生具有更大的相关性。”“这些发现为将来的前瞻性试验提供了动力，以确定在接受基于蒽环类药物的化疗或曲妥珠单抗之前开始他汀类药物是否可以有效预防心脏毒性事件。”

他汀类药物不仅具有降低胆固醇的作用，还包括减少氧化应激和心脏细胞中自由基的产生，Bobrowski说，这与临床医生对这些癌症疗法如何诱发心脏毒性的理解相吻合。此外，由于癌症和心血管疾病(包括糖尿病和肥胖症)之间的风险因素通常重叠，因此，根据当前降低心血管疾病风险的指南，这些患者中的许多人也可能受益于他汀类药物治疗。