CT可以为COVID-19提供最佳诊断

伊利诺伊州奥克布鲁克(2020年2月26日)-在《放射学》杂志上发表的对1000多名患者的研究中，胸部CT在诊断2019年新型冠状病毒疾病(COVID-19)方面优于实验室测试。研究人员得出结论，CT应该用作COVID-19的主要筛查工具。

在没有针对COVID-19的特定治疗药物或疫苗的情况下，必须及早发现疾病并立即从健康人群中分离出感染的患者。

根据中国政府发布的最新指南，COVID-19的诊断必须通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)或呼吸道或血液标本的基因测序来确定，以作为住院的关键指标。但是，由于样品收集和运输以及试剂盒性能的限制，据报道，最初呈示时，咽拭子样品的RT-PCR总体阳性率约为30%至60%。

在当前的公共卫生突发事件中，RT-PCR的敏感性较低，这意味着无法迅速识别出大量COVID-19患者，也可能得不到适当的治疗。此外，由于该病毒具有高度传染性，因此它们具有感染更大人群的风险。

“ COVID-19的早期诊断对于疾病的治疗和控制至关重要。与RT-PCR相比，胸部CT成像可能是诊断和评估COVID-19的更可靠，实用和快速的方法，尤其是在流行地区。”作者写道。

胸部CT是用于诊断肺炎的常规成像工具，它快速且相对容易执行。最近的研究发现，CT对COVID-19感染的敏感性为98%，而RT-PCR敏感性为71%。

在当前的研究中，中国武汉同济医院的研究人员着手研究与CT-PCR检测COVID-19相比，胸部CT成像的诊断价值和一致性。

该研究包括2020年1月6日至2月6日期间接受胸部CT和RT-PCR测试的1,014例患者。以RT-PCR为参考标准，评估了胸部CT诊断COVID-19的性能。对于进行多次RT-PCR分析的患者，与连续胸部CT扫描相比，还分析了RT-PCR测试结果的动态转换(分别为负向阳性和正向阴性)。

结果显示601例患者(59%)的RT-PCR结果为阳性，而888例(88%)的胸部CT扫描为阳性。基于阳性RT-PCR结果，胸部CT提示COVID-19的敏感性为97%。在RT-PCR结果阴性的患者中，有75%(413名患者中的308名)的胸部CT表现为阳性。在这些案例中，有48%被认为是极有可能的案例，在33%是有可能的案例中。通过串行RT-PCR分析和CT扫描的分析，最初的RT-PCR阴性结果与阳性结果之间的间隔为4至8天。

“通过对临床症状，典型CT表现和动态CT随访进行综合分析，约81%的RT-PCR结果阴性但胸部CT扫描阳性的患者被重新归类为COVID-19的高可能性或可能性病例。，”作者写道。