在过去的三十年中全球因肺部疾病导致的死亡和残疾人数上升

BMJ今天发布的来自195个国家的数据分析显示，过去三十年来，由于慢性呼吸(肺)疾病导致的死亡和残疾人数有所增加。

世界上最贫穷的地区的疾病负担最大。研究人员说，衰老和包括吸烟，环境污染和体重在内的危险因素也起着关键作用。

慢性呼吸系统疾病是主要的公共卫生问题，2017年估计有390万人死亡，占全球所有死亡的7%。

慢性肺病(COPD)和哮喘是最常见的疾病，但其他疾病，例如尘肺病(由于吸入粉尘导致的肺病)，间质性肺病和肺结节病(由于肺部瘢痕形成和炎症)也是全球公共卫生关注的问题。

先前对慢性呼吸系统疾病造成的死亡和健康损失的分析是基于有限的数据或仅限于局部地区进行的。

为了填补这一知识鸿沟，中国的研究人员使用了2017年《全球疾病负担研究》中的数据来描述由于慢性呼吸道疾病导致的死亡率和残疾调整生命年(DALY)的趋势-数量和生活质量的综合衡量指标(按年龄和性别划分)在1990-2017年期间的全球范围内。

在1990年至2017年之间，由于慢性呼吸系统疾病导致的死亡人数增加了18%，从1990年的332万人增至2017年的391万人。

这组作者说，死亡人数随年龄增长而增加，在70岁及70岁以上的人群中急剧上升，这一负担可能随着世界人口年龄的增长而增加。

在为期27年的研究期内，按年龄排名的死亡率和残疾率(称为年龄标准化死亡率)下降了，特别是在男性中。

总体而言，社会剥夺是影响死亡率和残疾率的最重要因素，在世界上最贫穷的地区，比率最高。在较富裕的国家，死亡率较低，这反映出获得卫生服务和改善治疗的机会增加。

吸烟是导致COPD和哮喘致死和致残的主要危险因素。这组作者说，在2017年，吸烟导致140万人死亡，3,300万残疾调整生命年，特别是在贫穷地区，这表明迫切需要改善发展中国家的烟草控制。

空气传播的颗粒物污染是COPD的下一个最重要的危险因素，造成100万人死亡和2500万DALY。

这组作者补充说，自2013年以来，高体重指数也是造成哮喘死亡的主要原因，尤其是在女性中，而自2003年以来，它对DALY的贡献最大。

他们写道：“由于肥胖的流行率在全球范围内以令人担忧的速度持续增长，因此在肥胖性哮喘患者的治疗中应考虑减轻体重。”

研究人员指出了一些研究局限性，例如各国之间疾病定义和误诊率的差异。

尽管如此，他们说这项研究表明，从1990年到2017年，全球慢性呼吸道疾病死亡和DALY的数量有所增加，而年龄标准化的死亡率和年龄标准化的DALY比率却下降了，而男性的下降幅度更大。