NSCLC的化学放疗标准优于两个经过测试的替代品

宾夕法尼亚州费城-肺癌是美国癌症死亡的主要原因，所有病例中约有75-80%是非小细胞肺癌(NSCLC)。其中，有30-40%被认为是局部晚期的，分为IIIA或IIIB期。对于局部晚期NSCLC患者，目前公认的护理标准是放疗加化学疗法，即化学放疗。近年来，大多数研究集中在化学疗法中使用哪种化学治疗药物，以及如何将其与治疗的放射成分适当地整合在一起。对优化放射治疗组件的关注较少。确实，国家认可的标准放射处方剂量已在同一水平(60-63 Gy)保持了30多年。

有鉴于此，由埃默里大学Winship癌症研究所/放射肿瘤学系的Jeffrey D. Bradley博士领导的研究小组着手测试更高剂量的放射是否会杀死更多的癌细胞，从而导致更好的患者生存率。研究人员还探讨了将西妥昔单抗(一种已验证的NSCLC治疗靶标)加入化学放疗方案是否会获得益处，因为先前的研究表明该药物可以延长某些NSCLC患者的生存期。令他们惊讶的是，研究人员发现，经过测试的替代方法(增加辐射剂量或添加西妥昔单抗)均不优于护理化学放疗标准。

这项研究发表在《临床肿瘤学杂志》上，比较了“NRG肿瘤学RTOG 0617的长期结果;比较标准药物与不可切除的III期非小细胞肺癌的高剂量放化疗+西妥昔单抗”的比较(60 Gy)与高剂量(HD)(74 Gy)放射同时进行化疗，并确定了西妥昔单抗治疗III期NSCLC的疗效。这种2x2析因设计，以辐射剂量为一个因素，以西妥昔单抗为另一个因素，以总生存期为主要终点。

在对该研究的496例患者进行的分析中，该研究的标准放射剂量组在有或没有西妥昔单抗分娩的情况下5年总生存估计为32.1%。该研究的主要作者布拉德利博士及其来自NRG肿瘤学的同事写道：“这是所有III期非小细胞肺癌患者进行的所有III期临床试验中最高的总体存活率。”。“这些结果有力地证明，目前的照护放射剂量标准应为60 Gy，以每日2 Gy的比例给予目标体积，以CT和PET / CT为基础，针对肿瘤加上余量，不包括选择性淋巴结照射。”作者还指出，“西妥昔单抗的使用不会以增加毒性为代价带来任何生存益处”，并且在NSCLC中将西妥昔单抗添加到化学放疗方案中的益处的先前迹象“不再明显”。