风湿病患者错过了假体关节感染

根据纽约市特殊外科医院(HSS)研究人员的一项新研究发现，标准诊断方法不足以鉴定风湿病患者的人工关节感染(PJI)。这项研究于11月12日在亚特兰大举行的美国风湿病学院/风湿病专业人士协会年会上进行了介绍。

研究的主要作者，HSS的风湿病学家Susan M. Goodman医师表示，尽管风湿性疾病患者更容易发生PJI，但由于PJI的许多典型炎症特征，因此在该人群中进行PJI诊断也较困难与炎症性关节炎发作相似。“如果骨关节炎患者的关节假体肿胀发炎，除非经过其他证明，否则都是感染。但是对于类风湿性关节炎患者，很难弄清这是否是整体疾病的一部分或如果是真正的感染，”她说。“没有可用的测试有帮助。”

研究人员启动了这项新研究，以检查风湿病和骨关节炎患者的全髋关节和全膝关节置换术PJI的临床和微生物学特征。研究人员使用HSS机构PJI注册中心创建了从2009年到2016年全部髋/全膝关节置换PJI的回顾性队列研究。他们确定了807例PJI病例，其中风湿病患者36例，骨关节炎患者771例。培养阴性病例定义为PJI，无术中培养微生物生长的迹象;培养阳性的PJI由微生物的阳性生长定义。

在这些发现中，研究人员发现风湿病患者的培养阴性PJI比例更高(27%比14%; P = 0.02)。古德曼博士说：“具有文化阴性的风湿病患者比具有文化阳性的风湿病患者更不可能满足感染的病理学标准，而且情况稍差一些。”培养阴性的风湿性疾病和培养阴性的风湿性疾病的一年生存率分别为87%和66%，培养阳性的风湿性疾病为47%。

“主要信息是，风湿性疾病患者的假肢关节感染似乎比骨关节炎的患者多，但我们不知道从长期治疗的意义上说，”“我们有一种感觉，就是我们的风湿病患者因假肢关节感染而丢失了一些东西，因此我对我们的发现并不感到惊讶，但是它指出了我们需要做更多的事情才能真正理解这一点。 ”

古德曼博士说，下一步是对风湿病患者进行前瞻性研究，这将为PJI提供标准的诊断测试，同时还将使用包括无细胞DNA方法在内的下一代测序技术来更好地识别组织中存在的细菌。