研究发现膝关节置换手术后术后护理中的种族差异

一项对107,000例膝关节置换手术进行分析的大型研究发现，与白人患者相比，非裔美国人在手术后被送往住院康复或熟练护理设施而非家庭护理的可能性要高得多。研究人员还发现，年龄在65岁以下的非裔美国人患者更有可能在膝盖置换后90天内再次入院。

区域数据库分析研究报告于10月30日发表在美国医学会的开放访问期刊JAMA Network Open中。这是纽约市特殊外科医院(Michael Parks，MD)的研究人员之间的共同努力。阿拉巴马州伯明翰大学(Jasvinder Singh，MBBS，MPH)，宾夕法尼亚大学(Yong Chen，PhD)和威尔康奈尔医学/纽约长老会医院(Said A.Ibrahim，MD，MPH)。该研究纳入了2012年至2015年之间在宾夕法尼亚州进行过选择性膝关节置换手术的患者。

“全膝关节置换术是成人关节炎患者中最常见，最成功的选择性手术之一，以前的研究已经描述了种族差异，”特殊外科医院(HSS)的骨科医生Michael Parks医师说。参与研究概念和设计以及手稿的起草。“对于这项研究，我们想确定种族/种族与出院目的地和住院再入院之间是否存在关联。”

预计在2005年至2030年间，美国对全膝关节置换术的需求将增长600%以上。在2009年的全国估计中，美国每年进行的全膝关节置换术的数量超过了75万例。

研究作者指出，术后护理和手术后康复占总体护理成本的很大一部分。2014年，全关节置换手术的最大付款方医疗保险和医疗补助服务中心推出了“医疗保险捆绑式照护改善付款计划”，该计划包括多种支付模式，使医院在患者住院90天后承担与关节置换相关的费用排出。

除了分析出院目的地的种族/种族差异外，研究人员还想确定到住院康复设施或熟练护理设施的术后出院与手术后90天之内再次住院的几率是否较高相关。他们指出，住院再住院不仅代价高昂，而且与发病率负担增加有关;它们也是联邦医疗保险报销的一项重大政策举措。

对于他们的回顾性研究，研究人员使用了宾夕法尼亚州医疗保健成本控制委员会的数据。它包括2012年4月至2015年9月在宾夕法尼亚州的170家医院进行了选择性全膝关节置换的所有患者出院的人口统计信息。他们汇总了有多少患者去了住院康复中心，有多少人去了熟练护理机构的统计数据进行康复治疗以及有多少人在膝关节置换术后在家中接受了康复。