阿司匹林能降低颅内动脉瘤的生长速度吗

弗吉尼亚州夏洛特斯维尔(2019年10月29日)。研究人员进行了数据库搜索，以研究阿司匹林是否可以通过阻碍动脉瘤的生长来帮助预防颅内动脉瘤破裂。研究人员确定了至少五年观察到的146名患者患有多发性颅内动脉瘤，直径不超过5毫米。在这组患者中，研究人员发现阿司匹林的使用与动脉瘤生长速率降低之间存在关联。生长在颅内动脉瘤中很重要，因为它增加了动脉瘤破裂的风险。医学博士Mario Zanaty及其同事今天发表在《神经外科杂志》上的文章“阿司匹林与颅内动脉瘤生长速率降低有关”中找到了详细的发现。

背景

颅内动脉瘤是一种脑血管疾病，其中大脑中的动脉壁变弱并且向外凸出。令人担忧的是，弱化的动脉瘤壁可能破裂，导致蛛网膜下腔出血-脑出血。

根据脑动脉瘤基金会的资料，在美国，估计有650万人的颅内动脉未破裂。拥有一个以上并不罕见。许多小动脉瘤不会引起症状，也不太可能破裂。我们可能只知道它们的存在，因为它们是在由于其他原因而获得的影像学研究中确定的。

但是，每年在美国大约有30,000人经历动脉瘤破裂。动脉瘤破裂可导致严重的残疾甚至死亡。

大于7毫米的动脉瘤比小动脉瘤更容易破裂。不幸的是，一些小的动脉瘤会生长，从而增加它们破裂的风险。因此，医生会要求患者定期进行影像检查，从而观察到细小的，未破裂的动脉瘤。当涉及到大脑时，干预也会带来风险，并且大多数神经外科医生都希望不要治疗小的，未破裂的动脉瘤，除非破裂的风险达到或超过介入的风险。

该论文的作者指出：“迄今为止，还没有药物可以阻止动脉瘤的生长和随后的破裂发展。”如果有的话，患者可以放心，动脉瘤破裂的风险将保持稳定。作者确实告诉我们，有一些证据表明，阿司匹林可以降低动脉瘤破裂的风险，这是由于该药物对弱化的动脉瘤壁具有抗炎作用。他们在当前研究中的目的是发现阿司匹林是否可以在患有多个小颅内动脉瘤的患者人群中预防动脉瘤的生长。

目前的学习

研究人员收集的数据来自146例多发颅内囊状动脉瘤的患者的病历，这些患者曾由资深作者David M. Hasan，MD接受过手术或血管内治疗，最初是因为一个动脉瘤破裂或被认为是破裂的危险。在治疗该原发性动脉瘤之后，患者仍保留了总共229例颅内动脉瘤，所有这些瘤的大小均在5毫米或更小。这229个动脉瘤是本文的重点。患者定期返回与Hasan医师进行随访，在此期间评估其剩余动脉瘤的生长情况。增长被定义为动脉瘤大小增加至少一毫米。如果发现生长，则治疗动脉瘤。这发生在24个动脉瘤中。

到研究期结束时(2009年7月至2019年1月)，已对每位患者进行了至少5年的监测。在研究期间，229个动脉瘤均未破裂。

为了研究哪些因素可能导致动脉瘤的增长或防止动脉瘤随着时间的推移而增长，作者对从数据库中检索到的各种人口统计学和与动脉瘤相关的信息进行了单变量和多变量分析。这些包括患者的年龄和性别，家庭和患者的病史，目前的合并症，动脉瘤的大小和在大脑中的位置，治疗前原发性动脉瘤的状态(破裂或未破裂)，用于治疗动脉瘤的手术类型，每天使用至少81毫克阿司匹林，并使用另一种抗凝药物。

根据单因素分析，动脉瘤生长的重要预测因素包括患者动脉瘤破裂，药物滥用，高血压和多囊肾的病史。阿司匹林的使用与一种治疗方法，支架辅助线圈栓塞术和动脉瘤生长率降低之间存在关联。在多变量分析中，与动脉瘤生长相关的独立因素再次是患者的动脉瘤破裂史，药物滥用，高血压和多囊肾病。事实证明，仅使用阿司匹林与动脉瘤生长速度明显降低有关。