伤口治疗设备可能无法降低剖腹产后肥胖女性的感染风险

印第安那大学-印第安纳大学医学院的研究人员正在更多地了解如何预防剖宫产的肥胖女性的感染。多站点研究表明，使用预防性负压伤口疗法(NPWT)似乎并未降低该高危人群的感染风险。

“我们现在在美国每年做超过120万个剖腹产手术，而感染一直是最常见的并发症之一，”产科副主任，产科副主任，医学博士，方法学硕士，方法学博士Methodius Tuuli说。 IU医学院妇产科。Tuuli是该研究的主要研究者和主要作者。“感染可能导致住院时间延长，医疗保健费用增加，并且对于母亲在照顾新婴儿时体验时也特别成问题。”

该研究由美国国立卫生研究院(NIH)的Eunice Kennedy Shriver国立儿童健康与人类发展研究所(NICHD)资助。研究结果发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的新文章中。

肥胖的孕妇(怀孕前的体重指数超过30)更容易通过剖腹产，并且更可能在手术部位感染。NPWT涉及在手术伤口上使用特殊的敷料，并使用小管将敷料连接至低压真空泵以产生负气压。

Tuuli说：“我们已经知道，当人们有开放性伤口时，无论是剖腹产，糖尿病伤口还是其他手术伤口，使用NPWT泵都可以更快地治愈这些伤口。”“这也使管理更加容易，因为您不必每天更换敷料。”

基于相同的理由，便携式NPWT泵已获得美国食品和药物管理局(FDA)的批准，可用于手术时切口闭合后的闭合伤口。这是美国第一个大型，随机，多站点临床试验，研究这些泵对有C字型肥胖女性的感染风险的影响。这也是迄今为止任何手术方法中预防性NPWT的最大试验。

Tuuli说：“该装置基于其产生负压的能力而获得批准，但我们想了解该装置对于剖腹产后肥胖感染风险高的肥胖妇女是否有效且安全。”“以前，只有少量的小型研究，因此我们需要进行大型的多站点试验以了解更多信息。”

超过1,600名妇女在美国六家不同的医院参加了这项研究。这些妇女被随机分配到两组中的一组中：802名接受标准伤口敷料，而806名在伤口闭合后接受NPWT。平均四天后，将NPWT设备移除。NPWT组中，有29名妇女在手术部位感染(3.6%)，而标准伤口包扎组中有27名(3.4%)，差异无统计学意义。两组术后主要不良事件发生率(包括产妇死亡，血液感染，重症监护病房入院以及分娩后子宫切除术的发生率)在两组之间没有显着差异。但是，接受NPWT的女性更容易出现皮肤刺激，如水疱，出血和发红(7.0%比0.6%)。

研究人员得出结论，这些发现不支持通过剖腹产分娩的肥胖妇女常规使用NPWT装置。

由于使用标准的预防措施可实现如此低的感染率，因此医师应将更多的精力放在采用循证干预上，例如在手术前给予适当的抗生素，使用有效的抗菌剂清洁皮肤，使用良好的手术技术以及缝合切口时要缝合而不是钉书钉。

图利说：“有一些循证干预措施成本较低，我们应该投入精力持续实施这些干预措施。”“这项研究表明，如果我们始终如一地使用这些干预措施，那么使用NPWT设备不会产生任何影响。”