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血中醛固酮的水平受血清钾的水平和肾素-醛固酮轴的调节。该系统的试验对于评价激素所致的高血压的原因非常重要。
此系统以反馈方式发挥作用,醛固酮升高通常会导致肾素水平的抑制。
【参考值】
醛固酮(血清)
卧位:60~170pg/ml(普通饮食)
122~370pg/ml(低钠饮食)
立位:65~300pg/ml(普通饮食)
醛固酮(尿)
正常钠饮食:6~25μg/24h
低钠饮食:17~44μg/24h
高钠饮食:0~6μg/24h
原发性醛固酮增多症:
肾上腺皮质肿瘤或增生所致,血醛固酮分泌升高,病人有水钠潴留,体液容量扩张。
继发性醛固酮增多症:
多为肾外原因,如有效血容量降低,肾血流量减少等所致的,整个肾素-血管紧张素-醛固酮轴兴奋,醛固酮升高,同时伴肾素活性的升高。临床常见于失钠性肾病、滥用利尿剂、肝硬化、心衰及肾性高血压等。
Addison病的大多情况是糖皮质激素和盐皮质激素分泌都不足;
腺垂性功能减退,如席汉病,醛固酮轻度下降;
11、17、21羟化酶缺陷症以及Liddle综合征醛固酮下降。
中度到重度的肾病,是最常见的低肾素、醛固酮过少症,一般这些疾病都有高钾血症。
许多生理变化会引起肾素、醛固酮的变化。
服用药物也会引起肾素、醛固酮的改变。