介绍下尿渗量测定是什么

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渗量代表溶液中一种或多种溶质的质点数量，而与质点的种类、大小、电荷无关。

例如1mol/L的葡萄糖溶液(180g溶于1kg水)，其渗量为1osm，而1mol/L浓度的Na2HPO4因解离为3个离子，即2Na+和HPO42-，其渗量为3osm。

若1kg水中分别溶解等重的NaCl和(NH2)2CO(urea)，二者SG接近，但NaCl溶液(解离为Na+和Cl-)比urea溶液的渗量大一倍。

渗量的表示方法有两种(单位)：

(1)质量渗摩尔：

1kg水中含有1mol不能电离的溶质时，该溶液的渗量为1osm/(kg·H20)(osm=渗摩尔)。

(2)体积渗摩尔：

指1L水中含有1mol不能电离的溶质时，其渗量为1osm/L。

质量渗摩尔不受温度影响，较为准确，是常用单位。

生物体液的渗量较低，通常用毫渗量【mOsm/(kg·H20)】来表示。(mOsm为Osm的千分之一)。

【测定方法】目前普遍采用冰点下降法。

【参考值】

尿渗量(Uosm)：

600～1000mOsm/(kg·H20)，平均800mOsm/(kg·H20)

24小时变动范围：50～1200mOsm/kg·H20(决定于受试者液体入量)

血浆渗量(Posm)：275～305mOsm/(kg·H20)，平均300mOsm /(kg·H20)

Uosm/Posm：3～4:1

【临床意义】

(1)尿渗量明显降低：

提示远端肾单位的浓缩功能减退。

见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、尿酸性肾病等慢性间质性肾病。

(2)Uosm经反复测定约在300mOsm/(kg·H20)时，说明接近正常Posm，为等渗尿。

Uosm<200mOsm/(kg·H20)，为低渗尿，提示严重受损。

(3)Uosm/Posm直接反映重吸收后形成尿液时其中溶质的浓缩倍数，此值越高，说明尿浓缩倍数越大，提示远端肾单位对水的回吸收能力越强;此值减低，说明肾浓缩功能减退。

急性肾小管坏死(ATN)时此值≤1.2，尿Na>20mmol/L;

肾功能衰竭时此值≤1;

肾小球损伤时(如急性肾小球肾炎)此值>1.2，尿Na<20mmol/L。

尿渗量能真正反映肾脏浓缩功能，是比较理想的评价肾脏浓缩功能的指标。