可以从自己收集的尿液或阴道样本中检测出宫颈癌前病变

英国格拉斯哥：研究人员已经开发出一种非侵入性测试，通过分析女性自身收集的尿液和阴道样本来检测宫颈癌前病变。

Belinda Nedjai博士在今天(星期一)举行的2019 NCRI癌症会议上的演讲中表示，自采样测试在参加这项研究的女性中很受欢迎，这意味着它可能会提高对宫颈癌筛查计划的参与度。

“自我抽样的最初用途可能是针对没有接受筛查邀请后就诊的妇女以及没有进行子宫颈癌筛查计划的国家。从长远来看，自我抽样可能会成为所有筛查测试的标准方法。该研究表明，女性比在家医生更喜欢在家做检查。”内德杰博士说。他是英国伦敦玛丽大学流行病学高级研究员兼分子流行病学实验室主任。

“据我们所知，这项研究是最大的测试尿液和自行收集的宫颈样本中的甲基化分类器(称为S5)，以检测被转诊进一步研究的女性癌前病变的方法。 -抽样测试，以提高宫颈癌筛查的接受率，并降低卫生服务成本并提高筛查计划的绩效。”

目前在诊所进行的金标准宫颈涂片检查是针对人类乳头瘤病毒(HPV)的阳性测试。

Nedjai博士说：“HPV检测正迅速成为全球子宫颈癌初筛方法这是一个非常敏感的方法，在检测真阳性很好，但缺乏特异性 - 换句话说，第二次测试是需要排除HPV阳性。不易患癌症的女性。选择高危HPV阳性女性的合适策略是关键问题。”

Nedjai博士和她的玛丽皇后大学的同事开发的S5测试可测量DNA甲基化-对构成人类遗传密码的四个DNA基本字母之一进行化学改变。S5观察与癌症最相关的四种HPV类型的DNA甲基化-HPV16，HPV18，HPV31和HPV33-以及人类基因EPB41L3，以产生表明风险水平的评分。如果分数高于选定的临界值，则表明癌前病变的风险增加，分数越高，患癌的风险越高。他们在较早的研究中发现，当在宫颈样本上使用S5时，对HPV阳性检测的女性，S5可以准确检测出浸润性宫颈癌，而93%可以准确检测出癌前病变。

在宫颈癌之前，子宫颈表面的前体细胞异常生长-所谓的宫颈上皮内瘤变(CIN)或癌前期-可能发展为宫颈癌。它分为三个阶段(CIN1，CIN2和CIN3)，每个阶段细胞发展为癌症的可能性都增加。

Nedjai博士说：“我们决定评估S5是否可以通过尿液和阴道样本识别出患有CIN3癌前病变的女性。”

因涂片测试异常或HPV结果阳性而在伦敦皇家医院阴道镜检查诊所就诊的妇女被要求参加由玛丽皇后大学沃尔夫森预防医学研究所所长杰克·库兹克教授领导的研究。共有620名妇女提供了阴道样本，使用阴道拭子收集了自己，其中503名妇女还提供了尿液样本。研究人员在实验室中提取并分析了DNA，并产生了S5分数。

Nedjai博士说：“我们发现，不论是否进行HPV检测，S5分类器在尿液和阴道样本中都能很好地工作。”“它区分了没有癌前病变的女性和有CIN3或更高病变的女性。我们评估了可以使用S5的两种不同方法。我们首先测试了S5作为对HPV阳性女性的辅助测试，以限制患者数量在尿液中，S5能够更好地正确识别确实有癌前病变的女性，而不是测试是否存在HPV16或18;与S53相比，真正的CIN3识别率为96%，而HPV16或18测试为73%其次，我们将S5评估为独立测试，而没有先进行HPV测试，我们调整了临界值以识别至少85%的真正阳性，尿液以及自我收集的阴道样本。